귀하의 보험 혜택을 사용하는 서비스 제공 업체로부터 의료 서비스를받은 직후, 귀하는 혜택 설명 (EOB) 문구를 우편으로 받게됩니다. 이 법안은 청구서가 아닙니다 (일반적으로 문서 상단의 굵은 글씨로 그 효과가 나타납니다). EOB는 귀하의 보험 회사에서 발송 한 요약 명세서로, 마지막 EOB가 발송 된 이후 처리 된 청구 목록뿐만 아니라 연간 공제 금액 (deductible, coverage, total out-of- 자발적 비용 및 약물 비용.
TUTORIAL: 보험 소개
일반적인 습관은 쓰레기통에 EOB를 버리는 것이지만 미래에 돈을 절약 할 수있는 중요한 정보가 포함되어 있습니다. 당신은 현재 의료 서비스에 대해 초과 지불하지 않습니다. EOB 명세서를받을 때마다 EOB 명세서를 확인해야하는 5 가지 이유가 있습니다. (보험에 관한 더 자세한 정보는 건강 보험: 선재 조건 지불)
1. 데이터 / 코딩 오류 미국의 의료 청구 옹호 단체 (MBAA)에 따르면 10 건의 병원비 중 8 건이 오류를 포함하고 있습니다. 모든 EOB에서 보험 카드 정보와 비교하여 이름 및 보험 그룹 번호와 같은 간단한 데이터 정확성을 확인하십시오. 그룹 보험 계획 번호의 한 자리 잘못된 숫자와 같은 간단한 데이터 부정확성으로 인해 심각한 청구 문제가 발생할 수 있으며 이는 해결하는 데 몇 달이 걸릴 수 있습니다. 또한, 잘못된 숫자로 표시된 계획이 귀하 자신보다 서비스와 제공자에 대해 다른 적용 범위를 가질 수 있기 때문에 모르게 귀하가해야 할 것보다 훨씬 많은 의료 서비스를 지불 할 수 있습니다.
2. 불필요한 자료 각 EOB를 신중하게 검토하여 실제로 반영된 서비스와 보급품이 실제로 있는지 확인하고, 지시가 내려진 후 의사가 불필요하다고 판단한 검사가 나타나지 않도록하십시오.
Consumer Reports 는 특히 병원에서 최근 치료를 받았다면 "키트", "트레이"또는 "객실 요금"과 같은 단어를 EOB에서 확인하는 것이 좋습니다. 이러한 번들 서비스에는 환자의 재료를보다 비용 효율적으로 분배 할 수 있도록 특정 서비스 나 치료에 필요한 소모품 그룹이 포함되어있는 경우가 많습니다. 예를 들어, 출산 한 산모를위한 애프터 케어 키트에는 위생 관리, 국소 통증 완화 및 기본적인 산후 위생에 필요한 용품이 포함됩니다. 이 키트는 의료 산업과 환자 모두에게보다 효율적으로 제공 될 예정이지만 번들 요금과 함께 항목 별 청구는 종종 중복을 나타내며 청구서를 낮추기 위해 "번들"로 그룹화 될 수 있습니다. 광고 항목 요금이 의심스러운 경우 보험 공급자에게 문의하십시오.
진술서에 광범위한 카테고리로 그룹화 된 청구액이 표시되면 총 비용에 어떤 요금이 기여하는지 알 수 없으면 청구자에게 특정 청구액을 문의하십시오. 미국 병원 협회 (US Hospital Association)의 환자 권리 장전 (Patient 's Bill of Rights)에 따라 병원 청구 부서는 요청시 무료로 상세한 청구서를 보내야합니다. (올바른 정책을 찾는데 도움이되도록 사립 건강 보험 구입)
3을 읽으십시오. 처방 의약품 플랜 변경 귀하 또는 해당 가족이 처방 의약품을 정기적으로 복용하는 경우, EOB는 현재 의약품 지불 단계에서 지불해야하는 잔여 금액을 나타내는 약물 플랜 비용을 추적하여 다음 단계로 진행합니다. 또한 현재 보상 범위에 영향을 미칠 수있는 처방약 플랜의 변경 사항을 발표함으로써 더 높은 자기 부담 비용이 발생합니다. 일부 EOB는 그러한 사건의 경우 환자가 고려할 "유사한"약물 목록을 제공합니다. EOB를 의료 제공자에게 가져 가서 제안 된 약물이 더 이상 적용되지 않는 약물에 대한 적절한 대안인지 여부를 확인할 수 있습니다. 4. 전문 용어 이해
EOB에 이해가 안되거나 기억하지 못하는 혐의가있는 경우 보험 공급자에게 도움을 요청하십시오. 환자가 만족할만한 설명을 제공 할 수없는 경우 의사의 메모와 환자 차트를 요청하여 치료시 청구 한 내용과 청구 된 청구액을 비교하십시오. 환자 권리 장전에서는 "환자는 의료 관련 기록을 검토 할 권리가 있으며 법으로 제한된 경우를 제외하고는 필요에 따라 정보를 설명하거나 해석 할 권리가 있습니다"라고 말합니다. 정직한 실수, 사기가 발생합니다; 환자가 의료 산업의 언어를 이해하는 것은 귀하의 권리입니다. MBAA는 "일회용 점액 회복 시스템"과 같은 의학 전문 용어로 숨겨진 위조 혐의의 예를 제공합니다. 기간은 조직의 팩을 언급하고, $ 11를 위해 표로 만들어졌다! 5. 세금 목적
EOB는 귀하가 1 년 동안 지불 한 가족 간호 서비스 및 의료비에 대한 공식 서류로 사용됩니다. 귀하의 세금으로 실제 EOB를 제출할 필요는 없지만 그것을 세금 목적으로 문서로 보관하고 의료비 지출 환급 및 거래를 지원하고 입증하십시오.
결론 EOB 진술은 쓰레기통에 던져 넣을 유혹을 불러 일으킬 수 있지만 검토하지 않으면 청구 정확도를 재확인하고 의료 비용을 줄일 수있는 기회를 잃을 수 있습니다. 오류를 발견하면 문제가 해결 될 때까지 제공자에게 전화하고 대화에 대한 자세한 메모를 작성하십시오. (건강 관리에 대한 더 자세한 정보는
건강 관리 플랜 선택 방법)